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Déclaration de sinistre Home |
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Vous trouverez de plus amples informations sur le traitement d’un sinistre dans les ‘Fiches d’info sinistre’.
Instructions à suivre après un sinistre :
- Prenez toutes les mesures pour éviter l’extension des dégâts.
- Portez immédiatement plainte à la police en cas de vol ou de tentative de vol.
- Ne faites pas encore réparer les biens endommagés et gardez-les à disposition comme preuve.
- Si une réparation provisoire s’avère cependant nécessaire, contactez Belfius Insurance SA (02/286 70 00)
- Si vous êtes assujetti(e) à la T.V.A vous devez envoyer une déclaration TVA (le formulair est disponible sur le site web). Transmettez tous les documents que vous recevez concernant ce sinistre immédiatement à Belfius Insurance SA Vous pouvez immédiatement les joindre en annexe à cette déclaration ou les envoyer plus tard par courrier à l'adresse suivante : Belfius Insurance SA Place Charles Rogier 11 1210 Bruxelles, dès que nous vous aurons communiqué la référence du sinistre.
- En cas de dommages causés à des animaux ou si vous avez des denrées périssables, il est préférable de contacter immédiatement Belfius Insurance SA (02/286 70 00) (Lu-Ve 8h-18h)
- Gardez toutes vos coordonnées à portée de main (par ex. : devis détaillé d’un réparateur, aperçu des matériaux nécessaires avec le prix). Si vous interrompez votre déclaration, les données déjà introduites ne seront pas conservées.
Dès l'envoi de votre déclaration vous devrez accéder à un écran qui confirme l'envoi.
Les champs non complétés correctement seront indiqués. Les champs indiqués avec * sont obligatoire à remplir.
Numéro police Belfius(*):
Date du sinistre(*):
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Mai | Juin | Juil. | Août |
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Lieu du sinistre
Rue *:
Numéro *:
Code postal *:
Localité *:
Pays *:
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Sélectionnez la nature des dommages subis (*):
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Description des dégâts à votre bâtiment et/ou au contenu :
Donnez une description détaillée des causes connues ou probables ainsi que des circonstances du sinistre :(*)
Un procès-verbal a-t-il été dressé? (*)
Date:
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Janv. | Févr. | Mars | Avr. |
Mai | Juin | Juil. | Août |
Sept. | Oct. | Nov. | Déc. |
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Numéro du procès-verbal:
En cas d’effraction/vol/dégâts à la suite d’un accrochage avec délit de fuite:
Déposez immédiatement plainte à la police et remettez-nous une copie de la feuille d’audition
Y a t-il dommage au(x) tiers?
Coordonnées de cette personne.
Nom (*)
Prénom
Rue
Numéro + Boîte
Code postal
Localité
Gegevens van uw aansprakelijkheidsverzekeraar
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Nom Compagnie d’assurance
Quel dommage?
Identité du preneur d’assurance:
Nom(*):
Prénom (*):
Rue(*):
N° + boîte(*):
Code postal (*):
Localité(*):
Numéro de téléphone 1 (*):
Numéro de téléphone 2:
Numéro de compte (IBAN) (*):
Adresse e-mail préférentielle:
Soumis à la TVA (*)
Vous êtes le propriétaire?
Référence :
Référence courtier :
Email intermédiaire du courtier
Comment voulez-vous communiquer avec nous?(*)
Dégats à d’autre parties
Est-ce-que une autre partie, différente du preneur d'assurance, a subi des dégâts? (*)
Les données des autres parties sont connues? (*)
Pensez-vous qu’un tiers soit responsable des dégâts que vous avez subis? (*)
Avez-vous des informations sur le tiers responsable?
Si oui, sélectionnez le statut du tiers responsable (*)
Nom(*):
Prénom (*):
Rue *:
Numéro *:
Code postal *:
Localité *:
Pays *:
Compagnie d’assurances Incendie :
N° de police:
Compagnie d'assurances Responsabilité civile:
N° de police:
Numéro d’immatriculation du tiers (en cas d’accrochage/collision par un véhicule automobile):
Coordonnées courtier
Y a-t-il des témoins?
Les données des témoins sont connus? *
Un tiers a-t'il causé un sinistre à votre habitation ou mobilier?(*)
Description des dégâts aux tiers:
Nom(*):
Adresse de ce tiers(*):
Compagnie d'assurances:
N° de police:
Perte d’exploitation
Estimation du montant des dégâts:
Avez-vous subi des dégâts (au moins 1 obligatoire) (*):
Dégâts au contenu:
Description des biens endommagés(*):
Vos biens ont-ils été endommagés en raison de l’action de l’électricité ? Dans ce cas, faites compléter le formulaire “dégâts dus à l’électricité” par votre réparateur (voir fiches d’info)
Voulez-vous déclarer des biens volés ? Remettez-nous une liste de ces biens en indiquant la valeur/votre demande en dédommagement
Remettez-nous une liste des biens endommagés en indiquant la valeur/votre demande en dédommagement
Si vous ne disposez pas encore de toutes les données nécessaires pour faire votre déclaration, vous pouvez l’interrompre et continuer à la compléter ultérieurement. Les données introduites ne seront pas sauvegardées.
Dégâts au bâtiment :
Description des biens endommagés(*):
Description d’autre dégâts (*)
Remarque:
Annexes : à joindre
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